Велоэргометрия (тредмил тест)

Велоэргометрия (тредмил тест)

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ – КЛЮЧ К АКТИВНОЙ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ЖИЗНИ

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. В значительной степени сердечно-сосудистую смертность обусловливает ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Основной причиной развития ишемической болезни сердца является атеросклеротическое поражение артерий сердца или атеросклероз артерий сердца (90% случаев). Вследствие определенных факторов риска, в течение длительного времени откладывается холестерин на стенках сосудов. Затем из холестериновых отложений постепенно образуется бляшка. Атеросклеротическая бляшка, постепенно увеличиваясь в размерах, нарушает ток крови к сердцу. Когда бляшка достигает значительных размеров, что вызывает дисбаланс в доставке и потребления крови сердечной мышцей, тогда ишемическая болезнь сердца начинает проявляться различными формами.

Самым первым и распространенным признаком ишемической болезни сердца, обычно, является ощущения дискомфорта в области сердца, то есть субъективные признаки. Чем раньше пациент доложит об этих симптомах доктору, тем прогноз выздоровления будет более позитивным.

Основанием для визита к кардиологу должно быть любое, даже самое незначительное негативное ощущение в районе сердца, тем более, если оно неведомо заболевшему и прежде не наблюдалось у него.

Обязательным и незамедлительным поводом обращения к врачу являются болевые ощущения в загрудинной области, которые появляются при физической или эмоциональной нагрузке и исчезают в состоянии покоя, то есть напоминают приступ. Часто боль может возникать спонтанно, например, во время принятия прохладного душа или смене температурного режима, при выходе на мороз или ветер, при курении.

Многие люди, не обращая внимание на вышеописанные симптомы, продолжают вести привычный ритм жизни без единой мысли об опасности. Однако нельзя игнорировать проявления ишемии (!), так как постоянная нехватка крови в сердечной мышце грозит некрозу (отмиранию) сердечной мышцы, развитию инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Также важно отметить, что приблизительно 1/3 больных с ишемической болезнью сердца могут вообще не ощущать никаких симптомов болезни, и даже не догадываться о ее наличии. У остальных могут проявляться такие симптомы ишемической болезни, как болевые ощущения в разных областях грудной клетки, в руке, нижней челюсти, спине, а также, одышка, тошнота, сильное потоотделение, сердцебиение или изменение сердечного ритма.

Нередко первым проявлением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. Поэтому можно предполагать, что только 40–50% всех больных с ИБС знают о наличии у них болезни и получают соответствующее лечение, тогда как в 50–60% случаев заболевание остается нераспознанным.

Ранняя диагностика ишемической болезни сердца является наиболее актуальной проблемой современной кардиологии. В последние годы отмечается «омолаживание» ишемической болезни сердца. Уже в возрасте моложе 40 лет имеется значимое атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Поэтому для сохранения качества жизни и трудоспособности человека особенно важным является наиболее ранняя диагностика поражения сосудов сердца. Чем раньше вы обратитесь к кардиологу для диагностики, тем больше шансов вовремя поставить диагноз и начать лечение ишемической болезни.

В прошлом веке именно проблемы диагностики ишемической болезни сердца нередко приводили к летальному исходу. В наше время кардиология сделала огромный шаг вперед: многочисленные современные методы диагностики позволяют кардиологу вовремя поставить правильный диагноз.

Тредмил тест, или ЭКГ тест с физической нагрузкой — это метод для диагностики ишемической болезни сердца. Данное исследование дает возможность выявить наличие заболевания на ранних стадиях, когда человек может даже не подозревать о его существовании. Нагрузочный тест более информативен, чем ЭКГ покоя. Вы должны знать, что нормальная ЭКГ покоя (обычная стандартная ЭКГ) не исключает наличия у вас ишемической болезни сердца!Скрытно протекающая ишемическая болезнь сердца выявляется только при ЭКГ пробах с физической нагрузкой!

Вся суть теста состоит в том, чтобы заставить сердце пациента разогнаться до требуемой частоты сокращений, а затем оценить его реакцию на появившуюся нагрузку и кровоснабжение. Конечная цель исследования заключается в достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений, которая рассчитывается по специальной формуле

При нагрузке увеличивается частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах препятствуют адекватному усилению кровотока в миокарде. Поэтому работающая сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется болью и характерными изменениями на электрокардиограмме. Именно электрокардиографические признаки кислородного голодания (ишемии) миокарда и ищет врач во время тредмил-теста.

Врачи рекомендуют проходить тредмил тест ежегодно женщинам в возрасте более 50 лет и мужчинам старше 45 лет вне зависимости от наличия или отсутствия у них жалоб со стороны сердца.

Особое внимание требуется к лицам, имеющим факторы риска ишемической болезни сердца:

  • курение;
  • высокое артериальное давление;
  • высокий холестерин крови;
  • сахарный диабет;
  • нерациональное питание;
  • большой вес или ожирение;
  • малоподвижность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наследственность (начало развития сердечно-сосудистых заболеваний по женской линии до 65 лет, по мужской до 55 лет);
  • жалобы на боли, возникающие в грудной клетке.

Кроме того, этот тест рекомендуется проводить пациентам, у которых уже выявлена ишемическая болезнь сердца, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда. Для качественного подбора терапии и оценки эффективности проводимого медикаментозного лечения, а также для решения о необходимости своевременного хирургического вмешательства, пациентам после сердечно-сосудистых операций для динамического наблюдения.

  • Определение толерантности (устойчивости, выносливости) к физической нагрузке
  • Профессиональный отбор (для работы в экстремальных условиях или для работ, требующих высокой физической работоспособности).
  • Выявление лиц с гипертензионной реакцией на нагрузку, то есть когда при физической нагрузке резко повышается АД — группа риска гипертонической болезни
  • Выявление нарушений ритма сердца, связанных с физическими нагрузками