УЗИ в II триместре

УЗИ в II триместре

Ультразвуковая диагностика является одним из относительно новых способов получения изображения внутренних органов, что недоступно, широко применяемому ранее рентгенологическому методу исследования. К положительным сторонам применения УЗИ при беременности можно отнести высокую степень информативности, достоверность результатов, неинвазивность и отсутствие негативного влияния на плод.

Благодаря информации, имеющей высокую диагностическую ценность, ультразвуковая диагностика во всех триместрах беременности позволяет наблюдать за изменениями, происходящими в процессе роста плода, начиная с ранних этапов и заканчивая последними этапами его развития.

Второе УЗИ при беременности, выполняемое в период с 18 до 24 недели имеет целью не только подтвердить соответствие развития плода срокам беременности, но и дать оценку состоянию околоплодных оболочек и репродуктивных органов матери.

Скрининг

Если УЗИ представляет собой самостоятельную диагностическую процедуру, то скрининг при беременности включает в себя ряд мероприятий, направленных на выявление всех возможных отклонений в развитии плода. В перечень исследований, проводимых в рамках скрининга, входят:

  1. УЗИ.
  2. Биохимический анализ крови на концентрацию, содержащихся в ней гормонов – хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ), α-фетопротеин (АФП), свободный эстриол.

Стоит отметить, что второму скрининговому УЗИ подвергают лишь пациенток, имеющих неблагоприятные результаты после первого обследования или входящих в группу риска (возраст более 35 лет, употребление наркотиков). Поскольку концентрация гормонов меняется в соответствии со сроками развития беременности, результаты, полученные при проведении анализа, информативны только в сопоставлении со сроками в неделях.

Таблица: Расшифровка результатов биохимического исследования крови на 2 триместре беременности

Для проведения дальнейших расчетов, в результатах скринингового обследования указывают:

  • дата рождения пациентки;
  • дата осуществления забора крови;
  • на какой неделе беременности, находится данная пациентка;
  • дата выполнения УЗИ скрининга;
  • вид беременности (одно- или двухплодная)
  • вес беременной;
  • этническая группа, к которой относится пациентка;
  • имело ли место ЭКО.

Отношение показателей, полученных в результате скрининга у конкретной обследуемой пациентки, к усредненным результатам основной массы женщин, находящихся в той же возрастной группе и проживающих в том же регионе, должно находиться в пределах от 0,5 до 2,5. То есть, если при делении конкретного показателя пациентки на аналогичный среднестатистический показатель, результат находится за допустимыми пределами (меньше 0,5 или больше 2,5), существует риск развития у плода какой-либо патологии.

Степенью риска называется вероятность развития у ребенка какой-либо патологии. Риск принято отражать в виде цифрового соотношения, например, 1:1000. Нормой считается, если число в знаменателе выше 380, то есть 1:380. При диагностировании степени риска 1:360, требуется консультация врача генетика, а при 1:100 наличие патологии считается фактом и требует проведения инвазивной диагностики.

Таблица: Вероятные причины отклонений в результатах биохимического исследования крови при проведении скрининга 2 триместра

Показания

Основным показанием к проведению второго скрининга является высокая вероятность развития патологий у плода, выявленная в результате 1 скрининга. Однако, существует ряд факторов, наличие которых является серьезным аргументом для проведения повторной диагностики. К ним относятся:

  • возраст беременной старше 35 лет;
  • неоднократное досрочное прерывание беременности;
  • в семье или непосредственно у пациентки уже рождался ребенок с генетическими или хромосомными отклонениями;
  • имело место употребление наркотиков одним или обоими родителями;
  • пациентка вынуждена принимать медицинские препараты, способные повлиять на развитие патологий у плода;
  • наличие доброкачественных новообразований в стенке матки (миома);
  • гипертонус матки, сопровождающийся кровянистыми выделениями и болями.

Подготовка и проведение

Так как процедура скрининга состоит из двух этапов, заключающихся в проведении ультразвуковой диагностики и скрининг-теста (биохимического анализа крови), как таковая подготовка, требуется только перед сдачей крови.

2 скрининг УЗИ не требует специальной подготовки, так как на 2 триместре беременности, в организме женщины, происходят определенные физиологические изменения, не требующие максимального наполнения мочевого пузыря. Аналогичный эффект достигается благодаря увеличению матки и образованию в ее полости амниотической жидкости.

Второе плановое УЗИ при беременности проводится трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку (во время первого УЗИ, возможно интравагинальное обследование). При этом акустический датчик, контактируя с поверхностью живота пациентки, позволяет врачу в деталях изучить состояние матки и плода.

Оценка показателей фетометрии

Изучение динамики роста и развития плода на втором триместре беременности называется фитометрией. В перечень показателей, изучаемых при фитометрии, входят:

  • бипариентальный размер головы (БПP);
  • окружность головы;
  • размер лобно-затылочной доли (ЛЗP);
  • окружность живота;
  • длина парных трубчатых костей (локтевые, берцовые, бедренные, плечевые и т. д.);
  • отношение БПР к ЛЗР (цефалический индекс);
  • отношение БПР к длине бедренной кости (ДБК);
  • отношение окружности головы (ОГ) к окружности живота (ОЖ);
  • отношение ДБК к OЖ.