
29 Фев УЗИ околощитовидных желез
Первое описание паращитовидных желез сделал ученый по фамилии Sandström в далеком 1880 году. Одно из названий этим эндокринным органам было дано в его честь, — тельца Сандстрёма. Однако, на то, чтобы понять роль glandulae parathyroideae, ученым медикам понадобилось целых 43 года.
Эту информацию они смогли получить лишь в 1923 году. А спустя всего лишь пару лет, — в 1925 году, было проведено первое оперативное вмешательство по удалению увеличенной паращитовидной железы больному фиброзным остеитом. Но проблема визуализации этих органов эндокринной системы оставалась очень сложной вплоть до 80-х г.г. прошлого века, когда с этой целью стали успешно применять ультразвуковое исследование.
Техника проведения ультразвукового исследования
Испытуемому, которому предстоит УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, не требуется проходить какой-либо специальной подготовки к процедуре. Время ее проведения составляет около 20 минут и при этом больной не подвергается ни опасным, ни болезненным воздействиям. Что касается противопоказаний к исследованию, то их попросту не существует.
Во время исследования применяется особый гель, проводящий ультразвуковые колебания. Его наносят на поверхность датчика, контактирующую с кожными покровами испытуемого. Сигналы, подаваемые излучателем, проходят сквозь ткани, отражаются ними неравномерно. Эти отраженные волны и фиксирует прибор, затем обрабатывает их и выдает на монитор в виде изображения.
Если при помощи полученных данных не удается поставить точный диагноз, то, в большинстве таких случаев проводится пункционная тонкоигольная биопсия, точность выполнения которой обеспечивается контролем ультразвукового аппарата.
Задачи и преимущества УЗИ диагностики
- Диагностировать патологию.
- Оценить ее тяжесть.
- Определить, насколько эффективно было проведено лечение.
- Доступность.
- Информативность.
- Невысокая цена процедуры.
- Отсутствие вредного облучения.
Многие врачи оценивают УЗИ паращитовидных желез, для которого используется аппаратура экспертного класса, в качестве одной из самых достоверных методик визуализации этих органов.
Чувствительность данного вида исследования может существенно варьировать и составлять от 58% и до 75%. Но это зависит не только от класса используемого оборудования, но и от того, насколько профессионален, работающий на нем врач, насколько точно исполняется им инструкция.
Диагностика заболеваний паращитовидных желез усложняется при наличии патологических изменений в щитовидке, которые, к сожалению, все чаще встречаются в человеческой популяции.
По этой причине обследование данных органов эндокринной системы лучше всего проходить в условиях специализированной клиники, где узкие специалисты обследуют пациента и разработают для него индивидуальную лечебную тактику. В случае же возникновения сложностей с диагностикой в таких медицинских центрах смогут назначить и провести дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза.
Показания к проведению УЗИ паращитовидных желез
Такое исследование проводится с целью определения патологии, мониторинга изменений, происходящих в пораженном органе, а также оценки эффективности лечебных процедур, которые проводятся пациенту.
УЗИ аппаратура способна визуализировать различные патологические изменения в тканях паращитовидных желез:
Поэтому существует множество показаний для проведения ультразвукового обследования паращитовидных желез:
- Эктопия составляющих железу тканей.
- Расстройство обмена кальция и фосфора.
- Подозрение на наличие новообразований.
- Повышение содержания в организме ионов кальция.
- Остеопороз, этиология которого не была определена.
- Мочекаменная болезнь, с неясными причинами развития.
- Выявление кальцификатов в самых разных тканях человеческого организма.
- Как рост, так и падение содержания паратгормона в периферической крови.
- Проведение контроля качества пройденного курса лечения гиперпаратиреоза.
Кроме того, можно на УЗИ косвенно, — по изменению характеристик кровообращения, выявить активацию процессов при аутоиммунном тиреоидите.
Паращитовидные железы на УЗИ
В нормальном состоянии эти эндокринные органы на УЗИ выглядят как однородные гипоэхогенные овальные либо округлые образования ровных четких контуров, в любом размере не превышающие 30 мм, которые расположены на верхних и нижних полюсах задней стенки щитовидной железы. Васкуляризация паращитовидных желез в абсолютном большинстве случае отсутствует.
Определение на УЗИ внутреннего кровотока возможно лишь при увеличении размера органа (32% случаев при средних параметрах 21Х10 миллиметров).
Ниже приведена таблица, в которой указаны характерные изменения картины на УЗИ при различных патологиях паращитовидных желез:
Патологическое состояние | Характерные изменения | Дополнительные условия | Частота встречаемости от общего количества патологий (проценты) |
Паратиреоидная аденома | Наличие кровеносного сосуда в виде дуги, входящего в один из полюсов органа и питающего патологическое новообразование | Применение доплера | 84.60 |
Гигантские железы | Минимум один линейный размер превышает 30 мм | — | 4.60 |
Солидная опухоль (кистозные изменения) | Гомогенная либо солидная масса в которой имеются один или больше эхонегативных участков, отмечается дорзальное усиление сигнала | — | 3.80 |
Мультилобулярная конфигурация | Гомогенные новообразования больших размеров, имеющих внутри себя перегородки | — | 2.10 |
Негомогенные железы | Наличие внутри одного образования участков очагов с гипо- и гипераллергенности | — | 2.10 |
Паратиреоидная киста | Образование имеющие стенки тоньше 1 мм эхонегативное, отмечается дорзальное усиление сигнала | — | 0.40 |
Гипоэхогенные солидные новообразования бывает довольно трудно отличить от кистозных, что иногда приводит к врачебным ошибкам.
Ультразвуковое исследование не позволяет напрямую отличить друг от друга такие заболевания паращитовидных желез, как аденома и гиперплазия, но имеется целый ряд признаков, позволяющих достаточно точно определить это, и они указаны в таблице, приведенной ниже:
Диффузная гиперплазия | Узелковая гиперплазия | Аденома |
Увеличены несколько паращитовидных желез, их структура однородна и гипоэхогенна | Гипоэхогенность железы снижается, ее структура неоднородна | Поражена единичная железа, ее структура неоднородна, а в некоторых случаях мультилобулярна |
Для того, чтобы определить, какой объем имеет измененная ткани паращитовидной железы, используется следующая формула: V паращитовидной железы (см3) = π/6хAхBхC, в которой A, B и C — размеры органа в сантиметрах. Если glandulae parathyroideae имеет объем до 0.5 см3, то они считаются малыми, а если свыше 0.5 см3, то — большими.
Почему ультразвуковое исследования паращитовидных желез часто имеет недостаточное качество?
Объективной причиной, по которой чувствительность УЗИ при обследовании glandulae parathyroideae недостаточно высока, называют эктопию желез. Однако разные виды эктопии по-разному влияют на результат.
К примеру, интертиреоидная и некоторые другие просто затрудняют визуализацию, но не делают ее невозможной. А вот 10 – 15% эктопий локализуются в таких местах, где визуализация с помощью аппарата УЗИ недоступна:
- Ретротрахеальная.
- Ретрофарингальная.
- Медиастинальная.
- Ретроэзофареальная области.
Однако, невзирая на некоторые отрицательные стороны, именно УЗИ аппараты применяются, с целью визуализации увеличенных или измененных паращитовидных желез, в первую очередь. Если же данные УЗИ отличаются от результатов других клинических и лабораторных исследований, то показано использование других дополнительных методик.
Сбои в функционировании органов эндокринной системы приводят к расстройству работы абсолютного большинства внутренних органов. По этой причине появление малейших симптомов патологии внутрисекреторных желез должно настораживать людей и побуждать их обратится за помощью к специалисту эндокринологу.
Glandulae parathyroideae выделяют биологически активные вещества, регулирующие обмен кальция и фосфора в организме. Ее дисфункция может заключаться в выработке, как избыточного, так и недостаточного количества паратгормона.
Наиболее доступным и одним из самых результативным методом исследования в этих случаях является УЗИ щитовидной и паращитовидной железы. Такую манипуляцию в первую очередь назначит врач-эндокринолог, подозревая патологию этих органов.