
27 Фев Тромбоэктомия наружного геморроидального узла
Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическая операция по вырезанию тромба. Она длится не более 10 минут под местной анестезией, поэтому считается простой неопасной процедурой. Тромбэктомия геморроя используется, когда нет эффекта от медикаментозного лечения и только на наружных геморроидальных узлах.
Возникновение тромбоза геморроидальных узлов
По статистике, 80% тромбозов геморроидальных узлов – следствие хронического геморроя 3-4 степени. Это самое частое осложнение болезни, оно наблюдается в 25-30% случаев. Тромбоз бывает внутренний, наружный и комбинированный.
Механика возникновения наружного проста: анальный сфинктер сжимается и защемляет выпавший и вовремя не вправленный геморроидальный узел, процесс оттока крови нарушается, появляется кровяной сгусток. В норме такие маленькие сгустки рассасываются сами собой, но в некоторых случаях, если кровообращение нарушено, самоизлечение не происходит.
Внутренний тромбоз возникает при повышении давления в брюшной полости. Циркуляция крови нарушается, сосуд лопается, образуется тромб. Это бывает при натуживании, поднятии тяжестей, при беременности, в родах, физических нагрузках. Для лечения внутреннего тромбоза тромбэктомия не применяется.
Симптомы тромбоза геморроидальных узлов
Тромбоз геморроидальных узлов имеет несколько стадий. Симптомы добавляются по мере развития процесса:
Третья степень – требует срочного хирургического вмешательства
- Тёмно-бордовый или синий цвет геморроидального узла – признак омертвения поражённых тканей
- Боль становится острой, невыносимой, не исчезает
- Акт дефекации и отхождение газов сильно затруднены
- К симптомам добавляются признаки интоксикации организма: повышение температуры тела, головная боль, озноб, дрожь, тошнота
При данных условиях показана тромбэктомия геморроидального узла, об этом ниже подробнее.
Показания для тромбэктомии наружных геморроидальных узлов
- Нет ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения венотонизирующими препаратами: тромб не рассасывается самостоятельно.
- Третья стадия тромбоза геморроидальных узлов: некроз тканей и невыносимая боль.
- Тромбэктомия геморроидального узла при беременности проводится на первых стадиях заболевания, потому что приём препаратов для консервативного лечения противопоказан.
Противопоказания для проведения операции
Подготовка к тромбэктомии
Подготовка к операции включает в себя сбор анализов (общий и химический анализ крови, анализ мочи) и очищение кишечника. Из-за боли и отёка в области ануса, этот вопрос решается с каждым пациентом индивидуально. Врач назначает серию клизм или специальные препараты, помогающие выйти содержимому кишечника наружу. Тромбэктомия наружного геморроя производится натощак.
Операция
Тромбэктомия наружного геморроидального узла – хорошо отработанная и несложная операция. Врач-проктолог совершает её в условиях поликлиники. Пациент ложится на правый бок в позу эмбриона. Врач вкалывает в поражённый участок местную анестезию, обрабатывает геморроидальный узел и делает надрез. Тромб сам выходит наружу, но иногда требуется использовать специальные хирургические зажимы. Через 3-5 минут отёк спадает, болезненные ощущения исчезают, а через 15 минут пациент может покинуть кабинет врача.
Послеоперационный период
Задача пациента – следить за гигиеной следующие после операции 4-5 дней, чтобы не допустить осложнений. После акта дефекации рану промывают водой без мыла, аккуратно вытирают насухо и накладывают новую стерильную повязку. В течение 3-5 дней могут сохраняться болезненные ощущения возле разреза и отёк, в таком случае принимают обезболивающий препарат. В послеоперационный период рекомендуется соблюдать диету: питаться маленькими порциями и пищей, которая не вызывает запоров и вздутие живота. Это уменьшает риск травмы геморроидального узла после хирургического вмешательства.
После того как раны затянутся, для избежания повторения тромбоза, используются специальные мази, которые выписывает врач.