Стресс ЭХОКГ

Сердечно-сосудистые заболевания – самая распространенная причина инвалидности и смертности в России и многих странах мира. В некоторой степени это обусловлено тем, что болезни сердца склонны к скрытому течению. Серьезные нарушения бывает сложно выявить «обычными» методами: например, при однократной регистрации кардиограммы. Визуализирующее исследование на фоне нагрузки (стресс-эхокардиография, стресс-ЭХОКГ) – гораздо более эффективный способ диагностики неявных нарушений работы сердца, определения «резервов» миокарда и других важных параметров.

Что показывает стресс-эхокардиография?

При стресс-эхокардиографии вводимый пациенту препарат усиливает деятельность сердца. Во время его действия специалист проводит процедуру эхокардиографии (УЗИ сердца), изучая строение и функции сердечных камер, клапанов и крупных сосудов.

В условиях повышенной нагрузки обнаруживаются те расстройства, которые при обследовании в состоянии покоя могли быть незаметны:

  • Выявляется скрытая ишемия
  • Становится понятен истинный размер очагов кислородного голодания сердца (при стандартной эхокардиографии он может быть недооценен)
  • Проявляются некоторые нарушения ритма
  • Обнаруживаются нарушения работы клапанов
  • Обнаруживаются нарушения внутрисердечного кровотока

Все это – ценнейшая для диагностики информация, которая позволяет получить максимально точные сведения для ведения пациента, определения тактики его лечения, выбора метода терапии (хирургический или нехирургический).

Показания и противопоказания

  • Для выявления ишемической болезни сердца, уточнения ее формы и степени тяжести
  • Для оценки рисков и прогнозов перед любыми масштабными хирургическими операциями у пациентов с заболеваниями сердца (перед операциями на органах брюшной полости, грудной полости, на крупных сосудах, суставах)
  • Перед кардиохирургическими операциями: для уточнения необходимости их проведения, для определения границ ишемии миокарда
  • Для выявления скрытых пороков клапанов и патологии проводимости сердца
  • После коронарографии
  • Для уточнения состояния кровотока при различных видах кардиомиопатии (главным образом гипертрофической)

Стресс-ЭХОКГ с добутамином позволяет обследовать пациентов, которым противопоказана физическая нагрузка: людей с избыточным весом, заболеваниями и травмами нижних конечностей, тяжелым варикозом и атеросклерозом сосудов ног, слабой тренированностью.

Среди противопоказаний к проведению ЭХО-КГ с добутамином – непереносимость препарата (встречается крайне редко), острые сердечно-сосудистые заболевания, тяжелое состояние пациента.

Описание процедуры

Перед процедурой необходимо пройти подготовку. Ее последовательность и содержание в обязательном порядке согласуются с врачом-кардиологом. Само исследование также выполняется только по назначению врача.

  • Пациенту предварительно выполняются исследования, необходимые для сбора предварительной информации о состоянии сердечно-сосудистой системы: электрокардиография, суточное мониторирование кардиограммы (холтеровское мониторирование), стандартная эхокардиография без нагрузки
  • В течение 48 часов до диагностики по возможности отменяются препараты из группы бета-блокаторов, которые замедляют сердечный ритм и снижают силу сокращений сердца

Непосредственно перед исследованием специалист оценивает общее состояние пациента. Затем внутривенно вводится добутамин. Препарат действует 20-30 минут. В это время специалист проводит инструментальную диагностику в том же порядке, что и при «обычной» эхокардиографии. По окончании исследования пациенту вводится препарат из группы бета-блокаторов, который прекращает действие дофамина. В длительном наблюдении пациент не нуждается и может покинуть кабинет функциональной диагностики.

Результат

Исследование может быть записано на видео, также возможна фотофиксация с монитора эхокардиографа. Вместе с материалами исследования пациент получает заключение врача по результатам, которое он составляет на отдельном бланке. Результаты готовятся и выдаются сразу после процедуры.