Шиллер-тест

Проба Шиллера в гинекологии применяется для оценки структурных изменений эпителия влагалищной части шейки матки.

Кольпоскопия и проба Шиллера

Кольпоскопия – это осмотр поверхности влагалища и эктоцервикса (влагалищной части шейки матки) с помощью специального диагностического оборудования.

  • рельеф слизистой оболочки;
  • состояние кровеносных сосудов;
  • выявление очагов изменения эпителия;
  • обнаружение дефектов слизистой оболочки в области влагалища, вульвы, эктоцервикса.

Кольпоскопия проводится в случае неблагоприятных результатов мазка на онкоцитологию.

Кроме того, она показана всем женщинам после 35 лет в рамках расширенного гинекологического обследования.

Расширенная кольпоскопия предусматривает обработку слизистой оболочки различными препаратами.

Врач оценивает реакцию тканей на контакт с различными веществами, что помогает ему установить правильный диагноз.

Техника проведения пробы Шиллера

Диагностический тест позволяет оценить содержание гликогена в эпителиальных клетках.

Раствор для пробы Шиллера – это 3% раствор Люголя с глицерином.

Под действием этого вещества ткани окрашиваются в равномерный коричневый цвет.

  • Открывается шейка матки при помощи зеркал.
  • Выполняется простая кольпоскопия.
  • Слизистая оболочка цервикса очищается от слизи при помощи ватного шарика.
  • В половые пути вводится раствор, в который шейка матки должна полностью погрузиться (или эктоцервикс обрабатывается тампоном, смоченным люголем на глицерине).
  • Через 1 минуту раствор удаляют.
  • Цервикс высушивают ватным шариком.
  • Доктор осуществляет осмотр эктоцервикса и делает выводы.

При поражении многослойного плоского эпителия содержание гликогена в нем уменьшается.

Измененные участки будут более светлыми – они хуже красятся раствором Люголя.

  • локализацию поражения;
  • количество участков измененного эпителия;
  • их размеры.

По итогам проведения исследования устанавливается лишь наличие или отсутствие йоднегативных участков эктоцервикса.

При наличии плохо окрашивающихся йодом участков определяется отрицательная проба Шиллера.

Для дифференциальной диагностики (определения характера поражения эпителия) требуются дополнительные диагностические процедуры.

Проба Шиллера – расшифровка

Хотя проба Шиллера считается ориентировочным, а не подтверждающим методом исследования, она дает врачу немало информации.

Результаты диагностического теста позволяют определить дальнейший план обследования.

  • положительной – ткани хорошо окрашиваются йодом в коричневый цвет;
  • слабоположительной – окрашивание тканей неравномерное, наблюдаются участки с менее интенсивным окрасом;
  • отрицательной – определяются четко ограниченные очаги с бледным окрашиванием.

Исследование наиболее информативно при воспалительных заболеваниях влагалищной части шейки матки, а также при предраковых состояниях и онкологических образованиях.

Рассмотрим основные болезни, когда проба Шиллера способна дать гинекологу ценную диагностическую информацию.