Иссечение наружных геморроидальных узлов

Иссечение наружных геморроидальных узлов

Из статьи вы узнаете о способах удаления геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях к оперативному вмешательству, возможных осложнениях, послеоперационной реабилитации, профилактике геморроя.

Необходимость удаления узлов

Отличительной чертой геморроидальной болезни является ее неуклонное прогрессирование, что в отсутствии своевременного лечения приводит к хронизации процесса, возникновению осложнений. Начальная степень деформации геморроидальных вен подлежит коррекции только изменением питания и образа жизни, геморрой 2 степени лечится медикаментозно. Начиная с третьей стадии заболевания речь идет о радикальном удалении узлов, с преимущественным использованием малоинвазивных техник. Но четвертая, последняя степень патологии требует только операции.

Вариантов хирургического вмешательства несколько, все имеют определенные показания к применению, которые зависят от стадии патологического процесса, локализации геморроидальных каверн, наличия осложнений.

Наиболее общее обоснование необходимости операции по удалению геморроя – тяжелое состояние пациента, нарушающее качество жизни, угрожающее его здоровью, трудоспособности. Кроме этого, есть и другие показания:

  • отсутствие результатов от консервативной терапии (об этом говорят после трех месяцев неэффективного лечения медикаментами);
  • 3-4 стадия геморроидальной болезни с большими узлами любой локализации;
  • невправляемое выпадение геморроидальных шишек из прямой кишки с тромбозом, ущемлением, некрозом или обильным неконтролируемым кровотечением;
  • присоединение воспаления околоректальных тканей;
  • свищевые ходы, глубокие анальные трещины;
  • сильный болевой синдром при дефекации, ходьбе, физических усилиях;
  • отечность анального кольца;
  • ослабление тонуса ануса, калонедержание;
  • обильные слизистые выделения из заднего прохода, заставляющее применять прокладки в повседневной жизни.

Единственный способ избежать летальных осложнений в таких ситуациях – своевременное радикальное удаление геморроидальных каверн.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление геморроя даже на поздних стадиях может быть противопоказано. Причем, ограничения напрямую связаны с характером предполагаемого вмешательства: при малоинвазивных методах – одни, а при радикальных способах – другие. Общие ограничительные рамки, когда оперировать геморрой нельзя:

  • геморроидальная болезнь в период обострения;
  • новообразования в прямой кишке любого генеза;
  • сахарный диабет, нарушающий скорость заживления ран, создающий риск обильного кровотечения;
  • обострение соматических заболеваний, особенно со стороны системы пищеварения;
  • тяжелая патология сердца, сосудов;
  • болезнь Крона;
  • беременность, лактация;
  • инфекции любой этиологии;
  • ВИЧ-инфицирование, СПИД;
  • преклонный возраст, ограничивающий возможность использования общего наркоза.

Острота процесса купируется симптоматической терапией, после чего операция может быть успешно выполнена.

Как подготовиться к операции по удалению геморроя?

Не всегда малотравматичные методы приводят к желаемому результату. Тогда назначают традиционную операцию удаления геморроя. Геморроидэктомия – единственное решение вопроса для геморроидальной болезни 4 степени. Для ее проведения требуется специальная подготовка: клинико-лабораторное обследование, купирование острых процессов, корректировка препаратов, которые принимает пациент по жизненным показаниям.

Подготовка к операции по удалению геморроя предполагает стандартный алгоритм обследования:

  • сбор анамнеза, пальцевая ревизия ректум для определения локализации и состояния узлов;
  • ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего состояния здоровья;
  • копрограмма;
  • анализ крови на свертываемость;
  • группа крови;
  • тестирование на люэс, ВИЧ, вирусные гепатиты;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия – по рекомендации врача.

За несколько дней перед операцией на геморрое пациент садится на диету, которая призвана нормализовать пищеварение, стул. Для этого в рацион включают продукты, богатые клетчаткой, овощи, фрукты, простоквашу, обезжиренные йогурты.

При отсутствии желаемого результат подключают слабительные (Гутталакс, Дюфалак, короткий курс препаратов сенны). Самостоятельный выбор лекарственного средства исключен.

  • последний прием пищи – не позже, чем за 11 часов до оперативного вмешательства;
  • зона промежности бреется, осуществляется гигиена интимной области, готовится и надевается чистое белье;
  • утром в день операции делают очистительную клизму;
  • если планируется общий наркоз, пациент не должен пить воду.