
29 Фев Инстилляции мочевого пузыря
Инстилляция – местное медленное введение лекарственных растворов в полости человеческого организма.
В урологии применяют инстилляцию в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, в гинекологии – в полость матки, а в офтальмологии –в конъюнктивальный мешок.
- лекарственный препарат не имеет воздействия на весь организм человека, что снижает риск развития побочных эффектов;
- препарат полностью поступает в зону поражения, не «теряется» по пути, не обезвреживается в печени;
- длительная экспозиция, то есть время нахождения раствора в полости;
- действие лекарства легче переносится человеком.
Метод считается весьма эффективным и имеет массу положительных отзывов специалистов урологов и гинекологов, а также пациентов.
Промывание отличается от инстилляции тем, что растворы вводятся струйно, а в ряде случаев промывание выполняется в домашних условиях.
- Инстилляция уретры: лечебные эффекты, показания и противопоказания
- Методика выполнения процедуры инстилляции
- Алгоритм инстилляции уретры и мочевого пузыря
- Инстилляции мочевого пузыря
- Алгоритм промывания мочевого пузыря через катетер
- Промывание уретры в домашних условиях
- Препараты для инстилляции уретры
- Осложнения инстилляции и промывания уретры
Инстилляция уретры: лечебные эффекты, показания и противопоказания
- хронические воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
- рецидивирующие инфекции МВП;
- последствия воспалений стенок мочевого пузыря и уретры;
- последствия оперативного лечения новообразований мочевого пузыря.
- стриктура уретры;
- острая фаза воспаления при циститах и уретритах;
- туберкулез органов малого таза;
- аллергические реакции на вводимые препараты.
Методика выполнения процедуры инстилляции
- Принять душ, выполнить обычные манипуляции интимной гигиены
- Естественным способом выпустить мочу
При сомнениях в целесообразности процедуры может быть назначена цистоскопия, но это делается по решению уролога.
Алгоритм инстилляции уретры и мочевого пузыря
Процедура выполняется строго врачом-урологом в асептических условиях процедурного кабинета.
- Пациент/ пациентка размещается на гинекологическом или урологическом кресле;
- Отверстие уретры обрабатывают антисептическим раствором;
- При инстилляции уретры в мочеиспускательный канал вводят наконечник специального шприца (шприц Гюйона, спринцовка Тарновского);
- Медленно теплый лекарственный раствор вводят внутрь, заполняя переднюю часть уретры;
- Преодолевая небольшое препятствие путем медленного нагнетания лекарства, заполняют и заднюю ее часть, таким образом проводят тотальное заполнение мочеиспускательного канала;
- Зажимают наружное отверстие уретры и удерживают в ней раствор 3-4 минуты, после чего он свободно выливается в почкообразный тазик;
- Пациента просят не мочиться в течение минимум двух часов.
Инстилляции мочевого пузыря
Для женщин уретрит обычно сочетается с циститом, поэтому выполняют инстилляции мочевого пузыря.
Очевидно, что у мужчин также возможен цистит, что представляет собой показание для инстилляции.
Пациентка предварительно мочится и располагается в гинекологическом кресле.
- Вход в мочеиспускательный канал обеззараживают антисептиком;
- На катетер наносят Катеджель или Лидохлор-гель для лучшего введения;
- Производится постановка мочевого катетера;
Женщинам катетер может ввести медсестра или акушерка, мужчинам катетеризацию выполняет врач.
Если трудно осуществить эту процедуру мягким катетером, уролог использует жесткий катетер.
- К катетеру присоединяют инстиллятор и медленно вводят лекарственный раствор;
- Катетер удаляют;
- Пациенту не нужно мочиться в течение двух часов.
Помимо инстилляции уролог может назначить промывание уретры или мочевого пузыря.
Алгоритм промывания мочевого пузыря через катетер
Пациент располагается в урологическом или гинекологическом кресле, и начало процедуры проходит по вышеописанной схеме.
- Моча выводится по катетеру;
- К катетеру присоединяется шприц Жане с теплым лекарственным раствором;
- Раствор вводится медленно по катетеру в мочевой пузырь;
- Шприц отсоединяют, и жидкость вытекает обратно по катетеру;
- процедура повторяется несколько раз до чистых вод;
- По катетеру вводится лекарственный раствор;
- Катетер удаляется;
- Пациента просят не мочиться в течение двух часов.
В домашних условиях для промывания уретры и влагалища с профилактической целью используют мирамистин и хлоргексидин, но не позднее чем через два часа после инфицирования.
Для лечения уретритов назначают целый курс промываний одним из этих препаратов.
Промывание уретры в домашних условиях
Упаковка мирамистина имеет гинекологическую насадку, которая легко присоединяется к флакону, и урологический аппликатор.
- Насадку или аппликатор водят в мочеиспускательный канал на 2 -3 см
- Надавливают на флакон, вводя мужчинам около 3 мл, женщинам – 2 мл на пару минут.
- Во влагалище вводят около 10 мл мирамистина.
Препараты для инстилляции уретры
Диметилсульфоксид – местное обезболивающее, антимикробное, противовоспалительное, иммунодепрессивное, трофическое, фибринолитическое средство.
Повышает восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам и проницаемость слизистой стенки для других препаратов.
Хорошо совместим с гепарином, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами.
Возможные побочные действия диметилсульфоксида, проявляются как аллергии:
Вводится в полость через катетер капельно или шприцом, существует в виде 0,5% и 1% растворов или мази.
Прекрасно зарекомендовал себя для лечения гнойно-септических поражений, ожогов, хронических циститов и уретритов, профилактики инфицирования после катетеризации мочевого пузыря.
Противопоказания: аллергия на составляющие диоксидина; беременность и кормление грудью, почечная недостаточность и недостаточность надпочечников, лечение детей.
Возможные побочные действия диоксидина проявляются как аллергии:
- зуд, дерматиты, удушье;
- цефалгии;
- тошнота, понос, рвота;
- озноб, лихорадка;
- появление пигментных пятен на солнце;
- судорожные мышечные сокращения.
Уро-гиал – препарат гиалуроновой кислоты – протектор слизистой мочевого пузыря и уретры, способствует ее заживлению или защите перед инвазивными манипуляциями.
Показан при лечении тяжело протекающих, незаживающих циститов: рецидивирующий цистит, лучевой цистит, гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит.Противопоказан в детской практике, при лактации и беременности, аллергии на гиалуроновую кислоту, контакт с солями аммония.
Гидрокортизон – гормональный препарат, кортикостероид, обладающий противовоспалительным действием.
Гормоны надпочечников также обладают противоаллергическим, снижающим зуд, противошоковым, антиэкссудативным действием, а также подавляет иммунные реакции.
- микозы;
- герпесы (1 и 2 типа, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, ветряная оспа);
- корь;
- иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ;
- амебиаз;
- туберкулез;
- поствакцинальный период;
- язвы органов ЖКТ;
- декомпенсация сахарного диабета, почечной недостаточности; склонность к тромбозам;
- беременность и кормление грудью;
- болезнь Иценко-Кушинга.
Также велик список побочных действий гидрокортизона, хотя местное введение снижает риск их проявления:
- отеки, задержка Na+ и недостаточность калия;
- гипергликемия, сахар в моче, развитие сахарного диабета, необходимость повышения дозы инсулина или иных противодиабетических препаратов;
- вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность, нарушения менструального цикла;
- развитие гипертонической болезни;
- риск тромбозов, тромбоэмболии;
- распространение инфарктного процесса;
- миопатии разного генеза, потеря мышечной ткани;
- остеопороз и склонность к переломам, разрывы сухожилий;
- заболевания органов ЖКТ: язвы, панкреатит, эзофагит, дискинезии, изменения биохимии крови, изменения аппетита;
- замедление заживления ран, кожа тонкая, с эритемами, расчесами, потливостью;
- судороги, повышение внутричерепного давления, снижение зрения;
- аллергии, в том числе немедленного типа;
- сглаживание симптомов инфекционных заболеваний, развитие абсцессов, синдром отмены