
29 Фев Эхокардографическое исследование сердца с применением допплерографических методик
Пациенты часто не знают, как проводится эхокардиография с доплеровским анализом, а иногда даже не представляют, что это такое. Согласно медикам, речь идет об особом методе ультразвукового исследования сердца, в основе которого лежит эффект Доплера.
Он позволяет получить с помощью ультразвука, который отражается с измененной частотой от лоцируемых структур, обычное эхокардиографическое изображение и информацию о скорости кровотока или движения тканей в режиме реального времени.
Типы исследования
Эхокардиография с доплерографией применяется для выявления или подтверждения сосудистых патологий или других изменений в сердце, в то время как такой родственный доплерометрии метод, как дуплексное сканирование, используется в основном для сканирования сосудов головы и нижних конечностей. Различают несколько вариантов исследования:
- потоковую спектральную доплерографию: постоянно-волновую (непрерывная), импульсную;
- цветное доплеровское картирование (цветовой доплер), к которому относится также энергетическая ангиография;
- тканевую доплерографию.
Спектральная доплерография
Преимущественно из апикальной позиции проводятся измерения скорости движения крови с целью квантифицировать тяжесть аортального стеноза (стеноз аортального клапана), определить давление в легочной артерии или оценить диастолическую функцию левого желудочка сердца.
Постоянно-волновая
Одна часть ультразвукового датчика непрерывно посылает ультразвуковые волны, а другая одновременно и так же непрерывно принимает отраженные. Таким образом получают информацию обо всех структурах, которые находятся в пределах проникновения УЗ-луча. Если, например, на пути звукового пучка перекрещиваются два кровеносных сосуда, то сигнал будет суммарным.
Другими словами, постоянно-волновой доплер регистрирует направление и скорость потока, но не место, в котором они измерялись. В отличие от импульсной эхокардиографии он улавливает очень высокую скорость и помогает рассчитать, например, степень стеноза или давление в главных кровеносных сосудах в определенные фазы сердечного цикла.
Импульсная
Прибор посылает короткие ультразвуковые импульсы, которые, проникая в тело, отражаются кровяными тельцами. Когда приемник датчика включается на короткое время, зная скорость распространения звука в человеческом организме, можно определить, из какой глубины поступает информация.
Врач получает не только данные о форме и характере кровотока, но и о месте измерения. Недостаток этого режима ЭКГ с доплерографией в том, что регистрируется только относительно низкая скорость потока.
Цветовая доплерография
Движение крови измеряется на большой площади и преобразуется в цветовой сигнал. Когда она течет по направлению к датчику, то картируется красным цветом, а от него — синим. Турбулентное течение выделяется сине-зелено-желтым цветом.
Это позволяет отличить артериальную кровь от венозной, сделать вывод о степени нарушения кровообращения. На экране видны крупные и мелкие сосуды. С высокой точностью оценивается степень дисфункции сердечных клапанов и повреждения миокарда.
Энергетическая
Представляет собой разновидность цветовой эхокардиографии с доплерографией, но отличается более высокой чувствительностью. Предназначена для качественной оценки низкоскоростных потоков, которые выделяются оранжевым цветом.
Возможность искажения сигнала исключена. Однако для диагностики болезней сердца этот режим используется редко. Иногда с помощью энергетического доплера и эхокардиографии исследуется перфузия миокарда. В этом случае дополнительно вводится контрастное вещество.
Тканевая
Тканевый допплер позволяет визуализировать и оценить не только движение крови, но и тканей. Выявляются нарушения региональных и глобальных функций органа, которые невозможно обнаружить без дополнительной дорогой техники.
Метод помогает диагностировать заболевания сердечной мышцы, вызванные как патологией кровообращения, так и проблемами с самим миокардом. Комбинируя тканевую доплерометрию с потоковой, можно получить точные данные об ухудшении растяжимости миокарда, которое встречается относительно часто особенно у пожилых людей и приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности, не влияя при этом на эффективность перекачивания крови.
Особенности и преимущества процедуры
При проведении ЭхоКг в сочетании с доплером используется комбинированный ультразвуковой датчик (передатчик плюс приемник), который применяется для обычной эхокардиографии и регистрирует скорость и направление (по отношению к нему) кровотока. В зависимости от выбранного режима электроника кардиографа по-разному обрабатывает звуковую информацию. Преимущества метода:
- высокая информативность;
- безопасность;
- отсутствие болезненных ощущений;
- нет необходимости в предварительной подготовке.