Бужирование колостомы

Бужирование колостомы

Колостомия — это хирургическое вмешательство, при котором часть ободочной кишки выводится наружу с наложением на образовавшееся отверстие колостомы. По сути, формируется искусственный задний проход. После операции возникает необходимость использования калоприемника, что несколько ухудшает качество жизни пациента.

Метод используется при непроходимости кишечника на уровне ободочной кишки — каловым массам обеспечивается обходной путь. При наличии колостомы поступающая пища проходит через желудок, тонкий кишечник, часть толстого, после чего в переработанном виде выходит через каловый свищ на передней брюшной стенке.

Место формирования колостомы определяется локализацией обтурированного участка кишки. Если сужение расположено в начальном ободочном отделе, стома (отверстие) размещается справа, через нее наружу выходит более жидкий кал. Если непроходимость регистрируется в дистальном ободочном отделе, то стома формируется слева, через нее выводятся более плотные каловые массы (в толстом кишечнике они теряют воду).

Постановка стомы проводится при отсутствии возможности устранения непроходимости другими способами. Среди показаний к колостомии:

  • онкологические опухоли доброкачественного, злокачественного происхождения;
  • поздние стадии неспецифического язвенного колита;
  • травматическое повреждение толстого кишечного отдела;
  • некроз, перфорация кишечника на уровне, на котором не удается выполнить резекцию;
  • сужение анастомозов.

Если участок непроходимости локализуется выше ободочной кишки, операция выполняется в объеме удаления пораженной части. Колостома формируется при наличии препятствия ниже ободочной кишки.

Так как хирургическое вмешательство проводится на кишечнике, основная задача подготовки заключается в эффективном его очищении. Накануне требуется постановка нескольких клизм или прием слабительных средств. В некоторых случаях хорошо очистить кишечник таким образом не удается, особенно при длительных запорах.

Наиболее эффективно справляется с этой задачей Фортранс. Препарат представляет собой водорастворимый порошок. Дозу, кратность приема устанавливает врач. Фортранс хорошо очищает кишечник, что позволяет значительно снизить риск загрязнения брюшной полости каловыми массами, развития перитонита.

Перед операцией врач выясняет, есть ли у пациента аллергия, сопутствующие патологии, определяет объем операции. Также он рассказывает больному, что такое колостома, как за ней ухаживать.

Последний прием пищи должен произойти за 12 часов до колостомии. За несколько дней до этого рекомендуется отказаться от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике, чтобы послеоперационный период протекал легче.

В послеоперационном периоде опорожнение кишечника происходит один-два раза в сутки (чаще всего в утреннее время до или после завтрака либо вечером после ужина). Ежедневный акт дефекации приходится практически на одно и то же время.

Если у больного левосторонняя стома, разрешается носить калоприемник утром и вечером в периоды предполагаемого кишечного опорожнения. При развитии диареи регулярность дефекации нарушается, что доставляет человеку определенный дискомфорт. Для предупреждения данной кишечной дисфункции рекомендуется соблюдать специальную диету. Для нормализации акта дефекации при диарее используются лекарственные средства (например, Лоперамид).

Неудобство доставляют и выделяемые газы. Это также предупреждается соблюдением диеты.

Значительно страдает психологическое состояние пациента, так как ухудшается качество его жизни. Общение с людьми, перенесшими в прошлом колостомию, помогает справиться с депрессией.