Блокады Спинальный Узлов

Блокады Спинальный Узлов

Блокада – это метод лечения, заключающийся во введении лекарственного вещества в ткани и те нервные образования, которые участвуют в иннервации больного органа. Блокада позвоночника позволяет значительно облегчить состояние больного, положительно повлиять на течение болезни.

Виды лечебных блокад

Блокады в позвоночнике делаются при хирургических вмешательствах, острых и хронических болях, не поддающихся другим способам лечения. Основной причиной болевых ощущений является остеохондроз со всеми его проявлениями.

Суть лечебной блокады заключается в обезболивании, снятии мышечного спазма на разный промежуток времени. При этом происходит разрыв патологического звена между болью и мышечным спазмом. Анестезия делается во все отделы позвоночника:

  • шейный отдел – область звездчатого узла или нервных корешков;
  • грудной отдел – межреберные блокады;
  • пояснично-крестцовый отдел – блокады эпидуральная, спинальная, проводниковая.

Чаще других местом введения односторонних или двухсторонних блокад является пояснично-крестцовая область. По способу введения уколов в позвоночник обезболивающие процедуры делятся на несколько видов.

  1. Эпидуральная, или перидуральная, анестезия – разновидность проводниковой блокады. Обезболивающее вещество вводится в эпидуральную область – изолированное пространство между надкостницей позвоночника и мозговой оболочкой. Показания – корешковые поражения поясничных и крестцовых нервов.
  2. Проводниковые блокады – инъекции делаются в поясничном отделе по линии прохождения нервного ствола.
  3. Спинальные блокады – обезболивание осуществляется за счет воздействия на корешки спинного мозга при операциях на органах грудной клетки и живота.
  4. Паравертебральные – инъекции делают в окружающие позвоночник мягкие ткани рядом с местом выхода нервных корешков из позвоночного канала.

Анестетики и вспомогательные препараты

Для блокад позвоночника используются основные и вспомогательные лекарственные препараты. Длительное время основным средством являлся новокаин. Но он постепенно вытесняется более совершенными, эффективными обезболивающими средствами. Представителями некоторых из них являются:

  • лидокаин (ксилокаин, ксикаин);
  • дикаин – в 12 раз действеннее новокаина, но намного токсичнее его;
  • тримекаин (мезокаин) – по обезболивающему действию аналогичен лидокаину;
  • прилокаин (ксилонест) – менее токсичен, чем новокаин, по действию приближен к лидокаину.

Сравнительно недавно нашла применение анестезия морфином или промедолом. Препарат используется самостоятельно или сочетается с другими анестетиками. Метод применяется прежде всего при эпидуральных блокадах.

Кроме анестетиков для снятия болей, воспаления используются синтетические гормоны надпочечников, нестероидные препараты. Наиболее яркими представителями этого ряда являются глюкокортикостероид дипроспан и нестероидное средство ксефокам. Дипроспаном купируются боли, воспаления, аллергические, аутоиммунные реакции. Противопоказанием является исключительно индивидуальная непереносимость препарата. Ксефокам, в сравнении с другими НПС, отличается незначительным побочным действием.

Чтобы снизить скорость всасывания анестезирующего вещества, продлить время действия, уменьшить токсичность, применяется адреналин. Другими вспомогательными медикаментами являются витамины. Они также усиливают действие анестетиков.

Перед блокадой на позвоночнике необходимо снизить нервное напряжение больного. С этой целью используются успокоительные средства:

  • барбитураты (наиболее известны фенобарбитал, тиопентал);
  • седуксен;
  • феназепам;
  • реланиум;
  • нозепам и т.д.

Аллергические реакции устраняются димедролом, пипольфеном, супрастином, тавегилом.

Как делается обезболивание

Процедура начинается с подготовки инструментов, медикаментов, операционного поля. Используются:

Стерильная укладка может дополняться другими медицинскими принадлежностями – дополнительными шприцами, иглами, бинтами, ватными шариками, медикаментами. При новокаиновой поясничной блокаде больной лежит на боку с подложенным под поясницу валиком. При эпидуральной анестезии больной сидит или укладывается на бок, подтянув к животу колени. Такое положение тела является оптимальным для операции.

Инъекционное поле обрабатывают спиртом, йодом. Сначала делается внутрикожное обкалывание короткой иглой (лимонная корочка). Затем берется длинная игла, вводится постепенно в нужное место. По ходу движения иглы препарат доставляется в несколько точек. Дозы лекарств зависят от состояния больного.

После блокад больной 3 часа находится под наблюдением врача (хирурга, невролога, ортопеда). При разных видах анестезии место и техника введения, соответственно, меняются. От лечащего врача требуются знание анатомии позвоночного столба, расположение сосудов и нервов.

Манипуляции на позвоночнике редко, но имеют неблагоприятные последствия. Наиболее опасными являются гнойные воспаления спинного мозга, вызванные нарушением правил асептики. Другое осложнение – прокол кровеносного сосуда, чреватый кровоизлиянием в спинной мозг.